SIS® und Maßnahmenplan mit KI erstellen
Die Strukturierte Informationssammlung ist der Ausgangspunkt jeder Pflegeplanung – und eine der aufwendigsten Aufgaben bei der Aufnahme. Care.One erstellt aus den Aufnahmeinformationen in Sekunden einen Entwurf für SIS®-Bericht, Maßnahmenplan und Risikoanalyse. Die Entscheidung bleibt bei der Pflegefachkraft.
Die SIS® im Überblick
Was ist die SIS® – und warum lohnt sich KI dafür?
Die Strukturierte Informationssammlung (SIS®) ist das erste von vier Elementen des Strukturmodells zur entbürokratisierten Pflegedokumentation. Seit dem 1. Januar 2015 wird das Modell bundesweit eingeführt [2]. Die SIS® beschreibt die Situation, Bedürfnisse und Bedarfe der pflegebedürftigen Person; daraus leitet sich der Maßnahmenplan ab [1].
Weil jede SIS® individuell entsteht und alle Themenfelder sowie eine Risikoeinschätzung umfasst, kostet sie bei jeder Neuaufnahme viel Zeit. Genau hier setzt die KI in Care.One an: Sie verarbeitet die bereits erfassten Aufnahmeinformationen und erstellt daraus einen kundenspezifischen Entwurf, den die Pflegefachkraft prüft und anpasst.
Wie die SIS® in den gesamten Aufnahmeprozess eingebettet ist, zeigt die Seite Aufnahmemanagement Pflege.
- Feld A – Grundbotschaft: Ausgangspunkt der SIS®, möglichst im Verständigungsprozess mit der pflegebedürftigen Person.
- Feld B – sechs Themenfelder: angelehnt an die Bereiche des Begutachtungsinstruments.
- Feld C – Risikomatrix: erste Einschätzung häufiger Pflegerisiken und des Handlungsbedarfs.
- Maßnahmenplan: kurz und knapp entlang der 24-Stunden-Tagesstruktur, handlungsleitend für alle Mitarbeitenden.
Von den Aufnahmeinformationen zum geprüften Maßnahmenplan
Die KI liefert den Entwurf, die Pflegefachkraft entscheidet.
Informationen liegen vor
Alle Angaben und Dokumente wurden bereits mit der digitalen Anfrage erfasst.
KI erstellt den Entwurf
SIS®-Bericht, Maßnahmenplan und Risikoanalyse entstehen in Sekunden, DSGVO-konform verarbeitet.
Pflegefachkraft prüft
Die Fachkraft liest den Entwurf gegen ihre eigene Einschätzung und das Gespräch mit der Person.
Anpassen und übergeben
Nach der Anpassung gehen die Dokumente automatisch in Ihr Dokumentationssystem.
Vom KI-Entwurf zur angepassten SIS®
Ein anonymisiertes Beispiel zeigt Ausgangsinformationen, KI-Entwurf und die durch die Pflegefachkraft angepasste Fassung.
[Anonymisierte Angaben aus der Anfrage]
[SIS®-Entwurf und Maßnahmenplan, wie von Care.One erstellt]
[Fassung nach Prüfung durch die Pflegefachkraft, Anpassungen hervorgehoben]
MD-Prüfung mit Care.One
24 Std.
So viel Zeit hätte das Team nach eigener Aussage nicht gereicht, um diese Individualität selbst zu erstellen.
„Wir hatten in einer unserer Einrichtungen die erste MD-Prüfung mit Care.One und zugleich war die Heimaufsicht vor Ort. Es war eine Regelprüfung, in der festgestellt wurde, dass Care.One eine hohe Individualität hervorbringt, die wir selbst innerhalb von 24 Stunden so nicht erstellen können“
Ute SommerEinrichtungsleitung, Niels Stensen KurzzeitpflegenFragen zur SIS® mit KI
Ersetzt die KI die Pflegefachkraft bei der SIS®?
Nein. Die KI erstellt einen Entwurf aus den vorhandenen Aufnahmeinformationen. Die Pflegefachkraft prüft ihn, ergänzt ihre eigene Einschätzung und passt ihn an, bevor er übernommen wird.
Welche Dokumente erstellt die KI in Care.One?
Kundenspezifische SIS®-Berichte, Maßnahmenpläne und Risikoanalysen – jeweils als Entwurf in wenigen Sekunden.
Was gehört in den Maßnahmenplan?
Nach der Handreichung des Projektbüros EinSTEP enthält er entlang der 24-Stunden-Tagesstruktur die wesentlichen Maßnahmen der Pflege und Betreuung, des Risikomanagements und der Behandlungspflege. Vorübergehende Maßnahmen werden zunächst im Berichteblatt dokumentiert [1].
Wie werden die Daten für die KI verarbeitet?
DSGVO-konform und nach den kirchlichen Datenschutzgesetzen KDG und DSG-EKD, auf Servern in Frankfurt am Main.
SIS® mit KI in Ihrem Versorgungsbereich
- Projektbüro EinSTEP: Handreichung zum Maßnahmenplan, Stand Dezember 2024. PDF
- GKV-Spitzenverband: EvaSIS – Evaluation der Effizienzsteigerung der Pflegedokumentation. gkv-spitzenverband.de
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